В этой статье подробно рассмотрено лечение варикоза: от определения заболевания и причин его развития до современных методов терапии и профилактики. Вы узнаете, как вовремя распознать симптомы варикоза, какие консервативные и малоинвазивные методики предлагает медицина, а также какие хирургические операции применяются в сложных случаях. В конце вы получите практические советы по профилактике варикозного расширения вен и улучшению качества жизни.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен – хроническое заболевание, при котором происходит деформация и удлинение венозных сосудов, чаще всего ног. Под давлением крови вены теряют тонус и растягиваются, что приводит к нарушению оттока крови и обратному выбросу (рефлюксу). Патология развивается постепенно: сначала появляются «звездочки» и мелкие сосудистые сетки, затем формируются узлы и выступающие участки вен.

Диагностика варикоза важна на ранних стадиях, поскольку прогрессирование заболевания связано с риском тромбофлебита, трофических язв, отёков и болевого синдрома. Своевременное обращение к флебологу позволяет подобрать оптимальное лечение варикозной болезни и избежать серьёзных осложнений.

Основные задачи диагностики:

• выявить степень поражения вен;
• определить функциональную недостаточность клапанов;
• составить план лечения варикоза с учётом особенностей пациента.

Определение варикоза

Варикоз (от лат. varix – «узел») – это стойкое и необратимое расширение подкожных вен с нарушением их функции. Чаще всего страдают поверхностные вены нижних конечностей: большая и малая подкожные вены, их притоки. Именно эти сосуды участвуют в формировании хорошо заметных узлов и узловатых расширений.

Симптомы варикоза при поверхностном поражении включают:

• появление сосудистых «паутинок» и «звёздочек»;
• выраженные подкожные узлы;
• ощущение тяжести и усталости в ногах;
• ночные судороги икроножных мышц.

Анатомия вен и роль клапанов

Венозная система ног состоит из двух уровней: поверхностные вены, расположенные в подкожной жировой клетчатке, и глубокие вены, окружённые мышцами. Клапаны внутри вен играют ключевую роль – они препятствуют обратному току крови. При сокращении мышц кровь поднимается вверх, клапаны закрываются, не позволяя крови спускаться вниз.

Механизм развития заболевания при этом таков:

1. ослабление венозной стенки;
2. недостаточность клапанов;
3. застой крови и повышение давления в вене;
4. дистрофия и растяжение стенки, образование узлов.

Без лечения клапанная недостаточность усугубляется, и вена постепенно увеличивается в диаметре, образуя варикозное расширение.

Причины развития варикоза

Факторы, способствующие появлению варикозного расширения вен, разнообразны и часто сочетаются. Ключевыми являются наследственность, образ жизни, гормональные изменения и избыточная масса тела. Каждый из этих факторов по-отдельности или вместе ускоряет развитие варикоза.

Разберём основные причины, чтобы понять, на какие аспекты стоит обратить внимание при профилактике варикоза и на ранних стадиях лечения варикозной болезни.

Генетическая предрасположенность

Наследственный фактор – один из самых сильных предрасполагающих к варикозному расширению вен. Если у родителей, бабушек или дедушек были варикозные вены, риск заболевания у потомков значительно выше. Многочисленные исследования показывают, что генетические мутации влияют на структуру коллагена и эластина в венозных стенках, понижают их прочность и эластичность.

Пациентам с семейным анамнезом рекомендуют регулярно проходить скрининг у флеболога, вести активный образ жизни и заранее задуматься о мерах профилактики варикоза.

Образ жизни и профессиональные нагрузки

Длительное стояние или сидение без движения создают затруднения для венозного оттока. Сидячая работа (офис, вождение транспорта) и профессии, связанные с постоянным стоянием (продавцы, парикмахеры), требуют дополнительного внимания к венам. Без регулярной смены положения и разминки кровь застаивается, усиливая нагрузку на вены и клапаны.

• Рекомендуется каждые 1–2 часа выполнять простую разминку.
• Использовать специальный коррегирующий ортопедический стул при сидячей работе.
• Носить компрессионные чулки II–III класса при долгом нахождении на ногах.

Гормональные изменения

Гормональный фон заметно влияет на тонус сосудистых стенок. Во время беременности и приём гормональных контрацептивов уровень прогестерона повышается, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры вен. В период климакса женщины также сталкиваются с гормональным дисбалансом и повышенным риском венозной недостаточности.

Особые рекомендации для женщин:

1. при беременности регулярно измерять венозное давление;
2. выбирать мягкие компрессионные изделия;
3. консультироваться с врачом при необходимости коррекции гормональной терапии.

Лишний вес и травмы

Избыточная масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сосудистую систему ног. Жировая ткань нарушает микроциркуляцию и способствует застою крови, усугубляя симптомы варикоза. После травм – ушибов или переломов – вена может быть механически повреждена, что приводит к местной недостаточности клапанов и развитию варикозного расширения.

Для снижения риска осложнений рекомендуются:

• контроль веса с помощью диеты и физической активности;
• правильное восстановление после травм – физиотерапия и лечебная гимнастика;
• своевременное обследование при болях и отёках после ушибов.

Симптомы и стадии варикозной болезни

Ранняя диагностика симптомов варикозной болезни позволяет вовремя начать лечение варикоза и предотвратить осложнения. Врач-флеболог выделяет несколько стадий заболевания, каждая из которых характеризуется определёнными признаками и жалобами пациента.

Важно знать, какие проявления варикозного расширения вен требуют внимания и когда следует обращаться к специалисту.

Ранние признаки (тяжесть, отёки)

На начальном этапе человек может ощущать:

• тяжесть и распирание в ногах к концу дня;
• легкие отёки в области голеней и лодыжек;
• чёредующиеся приступы судорог вечером;
• повышенную усталость ног.

Эти симптомы свидетельствуют о нарушении венозного оттока и создают предпосылки для формирования более серьёзных проявлений варикоза.

Видимые проявления (сосудистые «звёздочки», узлы)

По мере прогрессирования на коже ног появляются телангиэктазии (сосудистые «звёздочки») и более крупные варикозные узлы. Вены становятся синюшными или тёмно-фиолетовыми, выступают над поверхностью кожи. В этом случае уже можно говорить о поражении поверхностной венозной системы.

Пациентам на этой стадии рекомендуют:

• начать медикаментозное лечение варикоза;
• носить компрессионные чулки;
• принимать венотоники и капилляростабилизирующие препараты;
• обратиться к флебологу для оценки возможности малоинвазивного вмешательства.

Осложнения (трофические язвы, тромбофлебит)

Если лечение варикозной болезни не начато, возможно развитие серьёзных осложнений:

1. трофические язвы на голенях, плохо заживающие и требующие длительного ухода;
2. острый тромбофлебит – воспаление вен с образованием тромбов;
3. хроническая венозная недостаточность, приводящая к стойкой пигментации и уплотнениям кожи.

Эти состояния требуют комплексного лечения в стационаре и часто хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия при варикозе предназначена для замедления прогрессирования заболевания, облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Она включает медикаментозное лечение, компрессионную терапию, ЛФК и коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на укрепление стенок вен, улучшение микроциркуляции и снятие воспаления.

При назначении медикаментозного лечения врач учитывает стадию варикоза и индивидуальные противопоказания пациента.

Компрессионная терапия

Компрессионные чулки и эластичные бинты создают градуированное давление, способствующее нормализации кровотока. Благодаря компрессии улучшается венозный возврат, снижается отёчность и предотвращается рефлюкс.

• Класс I – профилактический (15–18 мм рт. ст.).
• Класс II – лечебный (23–32 мм рт. ст.).
• Класс III – при осложнённом варикозе (34–46 мм рт. ст.).

Правильный подбор размера и класса компрессии уменьшает симптомы и замедляет прогрессирование болезни.

Упражнения и ЛФК

Комплекс упражнений для ног помогает поддерживать венозный тонус и стимулировать отток крови:

Регулярная гимнастика улучшает эластичность вен и укрепляет мышцы голени.

Диета и образ жизни

Коррекция питания и режима дня способствует общему укреплению сосудов:

• включайте в рацион свежие овощи и фрукты, богатые витаминами С и Е;
• ограничьте соль и продукты с высоким содержанием трансжиров;
• пейте не менее 1,5–2 литров воды в день;
• устраните вредные привычки – курение и чрезмерное потребление алкоголя;
• через каждые 60–90 минут меняйте положение тела и выполняйте разминку.

Малоинвазивные (эндовенозные) методы

Современная флебология предлагает щадящие процедуры, позволяющие избавиться от варикозных узлов без классической операции. Эти методы проводят под местной анестезией, они малоинвазивны, не требуют госпитализации и обеспечивают быстрое восстановление.

Склеротерапия

Склеротерапия – введение в вену специального склерозанта, который «склеивает» её стенки. Метод применяется при небольших по диаметру венах и телеангиэктазиях. Процедура занимает 15–30 минут, после чего пациент может вернуться к обычной активности.

• Показания: сосудистые «звёздочки», узкие варикозные притоки.
• Преимущества: без шрамов, быстрое восстановление.
• Противопоказания: тромбофлебит, аллергия на склерозант.

Эндовенозная лазерная коагуляция

Лазерное лечение варикоза выполняется с помощью тонкого световода, вводимого в просвет вены. Под действием энергии лазера стенка сосуда запаивается, и кровь по нему больше не течёт. Процедура длится около часа, а реабилитация занимает 1–2 недели.

Преимущества:

1. высокая эффективность;
2. минимальная болезненность;
3. низкий риск рецидива;
4. хороший косметический эффект.

Радиочастотная абляция

При радиочастотном методе (РЧА) через катетер подаётся радиочастотная энергия, которая нагревает стенки вены и запечатывает её. РЧА проводится под ультразвуковым контролем, обеспечивает равномерный нагрев и минимальную травму тканей.

Микрофлебэктомия

Микрофлебэктомия – удаление варикозных узлов через крошечные проколы кожи (1–2 мм). Тонкими крючками врач захватывает и извлекает поражённый участок вены. Метод отличается быстрым восстановлением и отличным косметическим результатом.

Хирургические методы лечения варикоза

В случаях запущенных форм варикозной болезни или при выраженных осложнениях применяют традиционные операции. Оперативное вмешательство позволяет удалить поражённые вены и восстановить нормальный кровоток.

Классическая флебэктомия

Классическая флебэктомия – удаление магистральных варикозных вен через разрезы на коже. Операция проходит под спинальной анестезией и занимает 1–2 часа. Раны ушиваются, и послеоперационный период требует ношения компрессионных чулок и контроля у хирурга.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – более щадящая версия флебэктомии. Вместо разрезов делаются небольшие проколы, через которые удаляются узлы. Метод снижает риск кровотечений, сокращает реабилитационный период и улучшает косметический эффект.

Осложнения и реабилитация

После операций возможны следующие осложнения:

• гематомы и синяки;
• инфекции в раневой области;
• парестезии кожи;
• рецидив заболевания.

Рекомендации по реабилитации:

1. носить компрессионные изделия 4–6 недель;
2. избегать тяжёлых нагрузок первые 2 недели;
3. посещать физиотерапевта для ЛФК и массажа;
4. соблюдать диету и питьевой режим;
5. регулярно контролировать состояние вен у врача.

Профилактика варикоза и рекомендации

Профилактические меры помогают снизить риск развития варикозного расширения вен и предотвратить рецидив после лечения варикоза. Важно вести активный образ жизни, правильно питаться и регулярно проходить медицинские осмотры.

Повседневные привычки для здоровых вен

Чтобы поддерживать нормальный венозный отток, следуйте простым рекомендациям:

• делайте перерывы в работе, меняйте положение тела;
• выполняйте профилактическую гимнастику утром и вечером;
• спите с приподнятыми ногами (подушка под лодыжки);
• избегайте длительного стояния и скрещивания ног;
• контролируйте вес и общее состояние здоровья.

Выбор обуви и одежды

Ношение туфель на устойчивом каблуке (3–5 см) и одежда без тугих резинок вокруг бедер и голеней улучшают венозный отток.

Медицинские осмотры и скрининг

Регулярные визиты к флебологу и УЗИ вен позволяют:

• обнаружить варикоз на ранних стадиях;
• оценить эффективность проводимого лечения;
• скорректировать профилактические меры.

FAQ — ответы на частые вопросы

1. Можно ли вылечить варикоз без операции?
— На ранних стадиях эффективны консервативные методы: медикаменты, компрессия, ЛФК, но полное избавление возможно при небольших узлах склеротерапией или лазером.

2. С какого возраста стоит начинать профилактику?
— Профилактические меры полезны уже с подросткового возраста, особенно при наследственной предрасположенности.

3. Какие чулки лучше выбрать?
— Идеально компрессионные чулки II класса (23–32 мм рт. ст.), подобранные врачом по размеру.

4. Насколько болезненна склеротерапия?
— Процедура малоинвазивна, сопровождается лишь легким жжением и покалыванием в момент инъекции.

5. Что такое эндовенозная абляция?
— Это метод запаивания вены с помощью лазера или радиочастот, выполняется под местной анестезией.

6. Чем отличается микро- и минифлебэктомия?
— Микрофлебэктомия проводится через проколы 1–2 мм, минифлебэктомия – через небольшие разрезы до 5 мм.

Заключение

В лечении варикозного расширения вен важно комплексное и своевременное применение методов: от изменения образа жизни и медикаментозной терапии до современных малоинвазивных и хирургических вмешательств. Профилактика варикоза, регулярный скрининг и соблюдение рекомендаций врача помогают сохранить здоровье сосудов и улучшить качество жизни. При первых признаках варикоза обратитесь к флебологу для подбора оптимального плана лечения.